Pandemik penyakit koronavirus (COVID-19) telah mempercepat pencarian kawalan persekitaran untuk membendung atau mengurangkan penyebaran coronavirus 2 sindrom pernafasan akut yang teruk (SARS-CoV-2) yang bertanggungjawab terhadap penyakit ini. SARS-CoV-2 biasanya disebarkan dari orang ke orang dengan bersentuhan dengan titisan pernafasan yang besar, baik secara langsung atau dengan menyentuh permukaan yang tercemar virus (juga dilambangkan sebagai fomites) dan seterusnya menyentuh mata, hidung atau mulut. Yang penting, terdapat banyak bukti penularan virus melalui laluan udara kerana titisan pernafasan besar mengering dan membentuk nukleus titisan yang dapat tetap di udara selama beberapa jam. Bergantung pada sifat permukaan dan faktor persekitaran, fomites boleh terus berjangkit selama beberapa hari (van Doremalen, 2020). Penggunaan sinaran UV kuman (GUV) adalah campur tangan alam sekitar yang penting yang dapat mengurangkan penyebaran hubungan dan penularan agen berjangkit melalui udara (seperti bakteria dan virus). GUV dalam lingkungan UV-C (200 nm – 280 nm), terutamanya 254 nm, telah berjaya dan selamat digunakan selama lebih dari 70 tahun. Walau bagaimanapun, GUV mesti digunakan dengan baik dengan memberi perhatian yang sewajarnya kepada dos dan keselamatan. Aplikasi GUV yang tidak betul dapat menimbulkan masalah kesihatan dan keselamatan manusia dan menghasilkan penyahaktifan agen berjangkit yang tidak mencukupi. Aplikasi di rumah tidak dianjurkan dan GUV tidak boleh digunakan untuk membasmi kuman pada kulit, kecuali jika dibenarkan secara klinikal.
Apa itu GUV?
Sinaran ultraviolet adalah bahagian spektrum sinaran optik yang mempunyai lebih banyak tenaga (panjang gelombang yang lebih pendek) daripada radiasi yang dapat dilihat, yang kita alami sebagai cahaya. GUV adalah sinaran ultraviolet yang digunakan untuk tujuan kuman.
Berdasarkan kesan biologi sinaran ultraviolet pada bahan biologi, spektrum ultraviolet dibahagikan kepada kawasan: UV-A didefinisikan oleh CIE sebagai sinaran dalam jarak gelombang antara 315 nm dan 400 nm; UV-B adalah sinaran dalam jarak gelombang antara 280 nm dan 315 nm; dan julat panjang gelombang UV-C adalah antara 100 nm dan 280 nm. Bahagian UV-C spektrum UV mempunyai tenaga tertinggi. Walaupun mungkin merosakkan beberapa mikroorganisma dan virus dengan sebahagian besar spektrum sinaran ultraviolet, UV-C adalah yang paling berkesan dan oleh itu UV-C paling sering digunakan sebagai GUV.
Pendedahan berseri yang diperlukan untuk penyahaktifan agen berjangkit sebanyak 90% (di udara atau di permukaan) bergantung kepada keadaan persekitaran (seperti kelembapan relatif) dan jenis agen berjangkit. Ia biasanya berkisar antara 20 J / m2 dan 200 J / m2 untuk lampu merkuri yang memancarkan radiasi pada 254 nm (CIE, 2003). Sebelum ini, GUV 254 nm telah terbukti berkesan dalam membasmi permukaan yang tercemar dengan virus Ebola (Sagripanti dan Lytle, 2011; Jinadatha et al., 2015; Tomas et al., 2015). Kajian lain menunjukkan keberkesanan GUV semasa wabak influenza di Hospital Livermore Veterans (Jordan, 1961). Namun, walaupun terdapat kajian yang sedang dilakukan, saat ini tidak ada data yang diterbitkan mengenai keberkesanan GUV terhadap SARS-CoV ‑ 2.
Memohon GUV untuk pembasmian kuman
UV-C telah berjaya digunakan untuk pembasmian kuman air selama bertahun-tahun. Lebih-lebih lagi, pembasmian kuman UV-C secara rutin dimasukkan ke dalam unit pengendalian udara untuk menguruskan penumpukan biofilm dan membasmi kuman udara (CIE, 2003).
Sehingga pengenalan bahan polimer dalam keadaan penjagaan kesihatan dan ketersediaan antibiotik dan vaksin, sumber UV-C biasanya digunakan di beberapa negara untuk mensterilkan panggung operasi dan bilik lain semalaman. Baru-baru ini, muncul kembali minat penggunaan alat pendedahan UV-C seluruh ruangan untuk persekitaran penjagaan kesihatan yang bertujuan untuk membasmi kuman udara dan permukaan yang dapat diakses di dalam bilik. Peranti seperti itu boleh ditempatkan di lokasi kamar tertentu untuk jangka waktu tertentu, atau perangkat robotik yang bergerak di sekitar lingkungan untuk meminimumkan kesan bayangan. Untuk pembasmian kuman permukaan, selain pilihan untuk meletakkan sumber UV-C di dalam bilik, ada kemungkinan meletakkan sumber UV-C dekat dengan permukaan.
Penggunaan UV-C yang terhad untuk pembasmian kuman peralatan pelindung diri semasa pandemik telah diterokai di beberapa negara (Jinadatha et al., 2015; Nemeth et al., 2020).
Terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa penggunaan UV-C sebagai tambahan kepada pembersihan manual standard di hospital dapat efektif dalam praktik, walaupun panduan aplikasi yang lebih spesifik masih perlu dikembangkan serta prosedur pengujian standard.
Sumber UV-C disinfeksi udara atas biasanya dipasang di atas ketinggian kepala di bilik dan beroperasi secara berterusan untuk membasmi kuman udara yang beredar. Sumber seperti ini telah berjaya dikerahkan untuk membatasi penularan tuberkulosis (Mphaphlele, 2015; Escombe et al., 2009; DHHS, 2009). Berdasarkan tinjauan literatur yang sistematik, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengesyorkan penggunaan GUV bilik atas sebagai kaedah pencegahan dan kawalan jangkitan tuberkulosis (WHO, 2019).
Beberapa kajian makmal mendapati bahawa keberkesanan pembasmian kuman UV-C udara atas bergantung pada kelembapan relatif, keadaan suhu dan peredaran udara (Ko et al., 2000; Peccia et al., 2001). Escombe et al. (2009) mempelajari GUV bilik atas di wad hospital yang tidak berhawa dingin di Lima, Peru, dan mendapati penurunan ketara dalam risiko penularan tuberkulosis melalui udara, walaupun kelembapan relatif tinggi 77%.
Berisiko apabila menggunakan UV-C
Sebilangan besar orang tidak terdedah kepada UV-C secara semula jadi: UV-C dari matahari terutamanya disaring oleh atmosfera, walaupun pada ketinggian tinggi (Piazena dan Häder, 2009). Pendedahan manusia terhadap UV ‑ C biasanya berpunca dari sumber buatan. UV-C hanya menembusi lapisan paling luar kulit dan hampir tidak mencapai lapisan bawah epidermis, juga tidak menembusi lebih dalam daripada lapisan permukaan kornea mata. Pendedahan mata kepada UV-C dapat menyebabkan photokeratitis, keadaan yang sangat menyakitkan yang terasa seolah-olah pasir telah digosok ke mata. Gejala Photokeratitis memerlukan masa sehingga 24 jam setelah pendedahan berkembang dan memerlukan sekitar 24 jam lagi untuk mereda.
Apabila kulit terdedah kepada tahap UV-C yang tinggi, eritema (kemerahan kulit yang serupa dengan selaran matahari) dapat berkembang (ISO / CIE, 2019). Biasanya eritema kurang menyakitkan daripada kesan UV ‑ C pada mata. Walau bagaimanapun, eritema yang disebabkan oleh UV-C boleh salah didiagnosis sebagai dermatitis, terutamanya apabila tidak diketahui bahawa terdapat sejarah pendedahan UV-C baru-baru ini. Terdapat beberapa bukti bahawa pendedahan berulang kulit pada tahap UV-C yang menyebabkan eritema boleh membahayakan sistem imun badan (Gläser et al., 2009).
Sinaran ultraviolet umumnya dianggap sebagai karsinogenik (ISO / CIE, 2016), namun, tidak ada bukti bahawa UV-C sahaja menyebabkan barah pada manusia. Laporan Teknikal CIE 187: 2010 (CIE, 2010) membahas pertanyaan dan menyimpulkan: “sementara sinaran UV dari lampu UVGI merkuri bertekanan rendah telah dikenal pasti sebagai karsinogen yang berpotensi, risiko relatif kanser kulit jauh lebih rendah daripada risiko dari sumber lain (seperti matahari) yang mana pekerja akan terdedah secara rutin. Penyinaran kuman UV dapat digunakan dengan selamat dan berkesan untuk pembasmian kuman di udara tanpa risiko yang signifikan untuk kesan jangka panjang seperti barah kulit. "
Panduan untuk pendedahan pekerjaan terhadap sinaran UV termasuk sinaran UV-C telah diberikan oleh Suruhanjaya Antarabangsa mengenai Perlindungan Sinaran Tidak Mengion (ICNIRP, 2004): Pendedahan sinar UV pada mata / kulit yang tidak dilindungi tidak boleh melebihi 30 J / m2 untuk radiasi 270 nm, panjang gelombang puncak fungsi pemberat spektrum untuk bahaya UV aktinik untuk kulit dan mata. Oleh kerana kesan bahaya sinaran UV bergantung pada panjang gelombang, had pendedahan maksimum bagi radiasi dengan panjang gelombang 254 nm adalah 60 J / m2. Untuk radiasi 222 nm had pendedahan maksimum (bahaya UV aktinik) adalah lebih tinggi, sekitar 240 J / m². Panjang gelombang ini telah dikaji untuk tujuan kuman di (Buonanno et al., 2017; Welch et al., 2018; Narita et al., 2018; Taylor et al., 2020; Yamano et al., 2020). Had pendedahan UV sebelumnya (harian) diberikan dalam standard IEC / CIE untuk keselamatan produk fotobiologi (IEC / CIE, 2006).
Sumber UV-C yang khas sering juga memancarkan sinaran yang merangkumi pelbagai panjang gelombang di luar julat UV-C. Sebilangan produk UV-C juga boleh memancarkan UV-B atau UV-A, dan beberapa sumber pembasmian kuman UV yang dinyatakan sebagai sumber UV-C bahkan mungkin tidak memancarkan UV-C. Oleh kerana pendedahan kepada UV dari produk tersebut dapat meningkatkan risiko barah kulit, langkah-langkah perlindungan harus diambil untuk meminimumkan risiko ini. Dalam penggunaan biasa, sumber UV yang dilindungi di dalam saluran untuk udara yang dikitar semula atau digunakan untuk pensterilan air tidak boleh menimbulkan risiko terkena orang. Semasa bekerja di zon sinaran UV, pekerja harus memakai peralatan pelindung diri seperti pakaian industri (contohnya kain berat), dan pelindung wajah industri (contohnya pelindung muka) (ICNIRP, 2010). Alat pernafasan muka penuh (CIE, 2006) dan pelindung tangan dengan sarung tangan sekali pakai (CIE, 2007) juga melindungi UV.
Pengukuran UV-C
Pengukuran UV-C secara in-situ biasanya dilakukan dengan menggunakan radiometrik UV-C genggam. Sebaik-baiknya, mana-mana radiometer harus dikalibrasi oleh makmal yang diakreditasi ISO / IEC 17025 (ISO / IEC, 2015), supaya penentukuran dapat dikesan ke Sistem Sistem Antarabangsa (SI) (BIPM, 2019a; BIPM, 2019b) . Selain itu, penting untuk memeriksa laporan penentukuran dan menerapkan faktor pembetulan yang terdapat dalam laporan semasa menggunakan instrumen. Laporan penentukuran biasanya hanya sah untuk sumber UV-C yang digunakan dalam penentukuran; kesalahan yang ketara mungkin berlaku semasa mengukur jenis sumber lain dengan instrumen. Sebilangan besar penentukuran instrumen biasanya dilakukan menggunakan garis pelepasan 254 nm sumber merkuri tekanan rendah. Sekiranya instrumen yang dikalibrasi kemudian digunakan untuk mengukur sumber UV dengan panjang gelombang (julat) yang jauh berbeza dari 254 nm, ini dapat mengakibatkan kesalahan ketidakcocokan spektrum puluhan persen. Sebilangan radiometrik UV-C dapat dikalibrasi untuk mengambil kira panjang gelombang selain 254 nm, misalnya untuk digunakan dengan sumber LED UV atau lampu excimer.
Apabila radiometer UV dikalibrasi, adalah praktik terbaik untuk makmal penentukuran untuk bertanya kepada pengguna jenis sumber apa yang akan dinilai dengan instrumen, sehingga idealnya instrumen tersebut akan dikalibrasi menggunakan sumber dengan komposisi spektrum yang serupa dengan sumber untuk diukur oleh pengguna, untuk mengurangkan kesalahan ketidakcocokan spektrum ini. CIE 220: 2016 (CIE, 2016) memberikan panduan untuk pencirian dan penentukuran radiometrik UV. Maklumat lebih lanjut mengenai pengukuran bahaya radiasi optik disediakan di (ICNIRP / CIE, 1998). Pada masa ini, CIE dan ICNIRP sedang mengatur tutorial dalam talian mengenai pengukuran radiasi optik dan kesannya terhadap sistem fotobiologi (CIE / ICNIRP, 2020).
Produk pengguna
Ketika wabak COVID-19 merebak sekarang, banyak produk UV-C yang menjanjikan pembasmian kuman permukaan dan udara yang efisien telah dipasarkan. Petunjuk khusus mengenai keselamatan produk pengguna adalah tanggungjawab organisasi antarabangsa seperti International Electrotechnical Commission (IEC), dan tidak diberikan oleh CIE. Oleh itu, Pernyataan Kedudukan ini hanya merangkumi isu penggunaan dan penggunaan sinaran UV yang lebih selamat untuk pembasmian kuman. Produk yang tersedia untuk pengguna cenderung dipasarkan sebagai alat genggam. CIE bimbang pengguna peranti sedemikian terdedah kepada jumlah UV-C yang berbahaya. Lebih-lebih lagi, pengguna mungkin menggunakan / mengendalikan produk UV dengan tidak betul (dan oleh itu tidak mencapai pembasmian kuman yang berkesan) atau mereka mungkin membeli produk yang sebenarnya tidak memancarkan UV ‑ C.
Ringkasan cadangan
Produk yang mengeluarkan UV-C sangat berguna dalam pembasmian kuman udara dan permukaan atau pensterilan air. CIE dan WHO memberi amaran terhadap penggunaan lampu disinfeksi UV untuk membasmi kuman tangan atau kawasan kulit yang lain (WHO, 2020), kecuali jika dibenarkan secara klinikal. UV-C dapat sangat berbahaya bagi manusia dan binatang dan oleh itu hanya dapat digunakan dalam produk yang dibuat dengan tepat yang memenuhi peraturan keselamatan, atau dalam keadaan yang sangat terkawal di mana keselamatan dipertimbangkan sebagai keutamaan pertama, memastikan bahawa had pendedahan seperti yang ditentukan dalam ICNIRP (2004) dan IEC / CIE (2006) tidak dilebihi. Untuk penilaian dan pengurusan risiko UV yang tepat, pengukuran UV yang sesuai adalah mustahak.
